日本学術振興会:科学研究費助成事業
研究期間 : 2021年04月 -2026年03月
代表者 : 杉浦 健之; 太田 晴子; 近藤 真前; 酒井 美枝; 藤掛 数馬; 仙頭 佳起; 植木 美乃; 植木 孝俊
本研究では、体性感覚や内受容感覚に注意が向いている際に現れる脳血流量の変化を指標とした脳機能検査の確立を目的としている。痛み感覚・体性感覚検査として、定量的感覚検査が適切であるか、脊髄のwind-up現象のような痛みの伝導増強機能を評価するとされるtemporal summation(TS)、下行性疼痛制御機能を評価するとされるcentral pain modulation(CPM)の評価を行なった。16名の健常人で、繰り返しの刺激で痛みの強度(VAS)が増加したものは75%(12名, VAS+12~+145 %)、痛み負荷条件(VAS>60, 11名)のうち、痛み強度の軽減が確認できたものは、36%(4例, VAS-3~-39 %)であった。
研究結果に与える影響を調査するため、外来を受診した慢性疼痛患者の検査結果を評価した。ICD-11で一次性慢性痛に分類された患者は61人(①慢性一次性筋骨格系痛(n=27)が最も多く、②慢性一次性全身痛(n=17)、③慢性一次性頭痛・顔面痛(n=16)、慢性一次性内臓痛(n=1))であった。患者特性に関して、慢性一次性全身痛では、日常生活での不自由度、不安・抑うつスコアーが他に比べて高く、頭痛・顔面痛では、痛み強度と痛みに対する破局化思考が高い傾向にあった。精神科医の診察で、一次性慢性痛の約6割の患者(61人中、37人)に、何らかの精神疾患(うつ病、双極性障害、身体症状症など)や発達障害(ADHD、ASD)が診断されたことは重要な知見である。一方、二次性慢性痛では、2割の患者(44人中、10人)にしか、精神疾患や発達障害は診断されなかった。